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6歲小孩淡定手術
發布日期:2017/7/29   來源:本站   閱讀次數:873 次 [關閉]

    隨著醫學的高速發展,小兒手術適應證逐漸擴大,需手術的患兒日趨增多,新的“手術風險”不斷產生。良好的麻醉不但可消除患兒痛感、保持安靜,利于手術順利操作,還可降低術中應激反應,提高圍手術期安全性。

    近日,一6歲患兒因“左側腘窩囊腫”入住我院欲行“左側腘窩囊腫切除術”。由于小兒解剖學、生理學的特殊性,麻醉風險較成人高,因此如何做好該患兒的麻醉就顯得尤為重要了。

首先,麻醉會影響小兒智力發育嗎?

     很多家長擔心麻醉或麻醉藥物會影響小兒的智力發育,其實這樣的擔心大可不必,根據目前國內、外資料顯示:沒有證據證明,當前所使用的麻醉藥物及方法對兒童的健康、智力有害。在此提醒家長切不可將術后恢復期患兒反應遲鈍,誤認為是麻醉藥物對智力的影響。因為,小兒代謝率低,

排泄功能差,加之術中貯存于脂肪、肌肉等組織的 麻醉藥物在術后向血液中“二次分布”,患兒血液中仍殘留一定麻醉劑,表現出術后恢復期表情淡漠、反應遲鈍。該現象是麻醉藥物正常代謝過程,勿需多慮。

其次,小兒麻醉比成人麻醉風險高嗎?

     雖然孩子因為手術麻醉會變笨的說法是缺乏根據,但小兒麻醉確實比成人麻醉的風險性要高。因此,對年紀稍大的孩子而言,如果在手術中真的能配合,能不麻醉當然還是盡量不麻醉的好,這樣安全系數會相對提高。不使用麻醉的手術與需要麻醉的手術相比,簽署的《手術同意書》是不一樣的。一般如果采取全麻,病人、家屬都需要另外簽署一份“麻醉協議書”,書上一 般會標明手術麻醉的危險性有:麻醉意外、休克、重大臟器衰竭、昏迷等。“雖然寫得比較嚴重,但發生幾率還是很低的。”但相對而言,孩子出現麻醉意 外的可能性還是比成年人大,因為孩子的各個器官發育還不完善,身體代償功能較成人差一些,所以更容易發生麻醉意外。

最后,術前6小時孩子不吃零食不喝水嗎?

    術前6小時不能喝水、不吃東西是手術麻醉的常識,但很多父母經不起孩子撒嬌,以為喝點水沒多大關系,這是不對的。因為飽食后的患兒,容易因嘔吐發生呼吸道堵塞,繼而引起腦缺氧。因此,胃排空后4小時為手術最佳安全時間。當然急診另當別論,我們的原則是兩害相權取其輕。如果是“急診”里比較“不急”的情況,就會稍微延遲一點手術時間,盡量既保證手術安全又保證效果。

    手術前一天,我科麻醉醫生和護士戴著標志性的花帽子(為了消除患兒的緊張及恐懼)去病房訪視了患兒,全面了解了該患兒的術前檢查結果及相關的病史情況。對患兒進行了心理護理,有效地消除了小孩對就醫本能的害怕、恐懼。與家長進行了充分的溝通,使其了解了手術麻醉的風險及注意事項。為第二天的手術做好了充分的準備。

   手術當天,因為前一天的充分交流,小孩進入手術室后顯得十分淡定,完全感覺不到他對手術室的恐懼。術前吊水時還親切的夸獎護士說“阿姨,你打針一點都不痛”。之后就是最關鍵的麻醉了,經過反復的權衡決定為該患兒進行單次腰麻,這種麻醉鎮痛效果好,對患兒的損傷較小且蘇醒舒適安全。麻醉科李主任親自為該患兒進行穿刺,穿刺過程很順利,小孩基本沒有感覺。約十分鐘麻醉完全起效后開始手術,患兒完全沒有疼痛感,且還能和護士阿姨正常交流。一位護士拿出她的手機給小朋友玩,小孩開心的玩了起來。大約一個小時后,當小孩還沉浸在手機的樂趣的時候,手術結束了。小孩開心的說道:“這么快就結束啦,我一點都不疼”。六歲小孩就這么淡定的完成了手術。

 


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